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爱爱有风险,「咬」须谨慎

来源:昆明太医堂医院 时间: 2017-03-28 15:28

  今天要聊的话题略显咸湿,但作为一个负(wu)责(jie)任(cao)的科普平台,我们就是要对这种大众喜闻乐见,哦不,是容易忽略的公共卫生问题进行深入探讨。

  改革开放30多年来,我国各项事业兴兴向荣,数亿人脱贫致富奔小康,但在性传播疾病(sexualtransmittedinfections,STIs)这个议题上,我国却开了历史倒车。上世纪50-60年代,淋病、梅毒等性病在我国几乎绝迹,国内医学教育甚至一度取消相关内容的讲授。

  1977年湖南一例男性淋病患者的出现,终结了我国十多年的「无性病历史」,性病自此重新在祖国大陆蔓延开来。从早期遍布大街小巷的「牛皮癣」小广告,到如今遍地开花的男科、妇科私人医院,性传播疾病在我国的流行情况可见一斑。

  随着梅毒、淋病等老牌性病的死灰复燃,以及HIV等新兴性病的广泛流行,越来越多的人选择「口交」作为一种安全释放性欲的替代方式。

  人们在享受口交带来的身心欢愉的同时,却往往忽略了,口交虽然不会让你怀孕,但几乎所有性病都可能经口交发生传播,换句话说,看似「安全」的口交,其实并不像你想的那么安全。

  口交,作为一种「非常规」性行为,其在「性行为界」的地位似乎一直没有被认可,甚至很多反对婚前性行为的人士都不排斥口交。

  不可否认的是,无论你是男是女,喜欢异性、同性还是男女通吃,口交都越来越普遍地成为人们用来「表达爱」的方式。

  尽管口味偏重,我们还是要对所有可能传播疾病的情况进行讨论,因此下文所谈论的口交行为不仅指通常意义上的口对阴茎式口交,还包括了口对阴道(舔阴)以及口对肛(舔肛)等口交方式。

  现在,就让我们脸不红心不跳一起来看看,口交是怎么和各种性传播疾病「发生关系」的。

  梅毒(Syphilis)

  梅毒这个古老而经典的性传播疾病,其流行情况侧面反映了社会人群的性活跃程度。梅毒的病原——苍白螺旋体大量存在于硬下疳这样的皮肤粘膜损害处,并通过直接接触在人际间传播。

  梅毒经血液系统全身播散后,其皮肤粘膜损害可以分布在男女外生殖器及肛周,也可出现在口腔等部位,而且一般不会痛,不仔细检查往往容易忽略。

  因此,如果你的性伴侣患有梅毒,而你们又没注意到那些存在于阴部或者口腔内的病灶,病原就容易通过口交从一方传至另一方。

  事实上,在一些地区,有近15%的梅毒病例是因为「无保护口交」而感染的。早期梅毒可以通过足量规范的青霉素治疗达到临床治愈,消除传染性,但若治疗不及时,晚期梅毒则会造成不可逆的神经、血管等全身多系统损害。

  淋病(Gonorrhea)

  淋病是由淋球菌导致的常见性病,相对来说,女性比男性更易受淋病困扰,严重情况下可以引起不育。

  近年来许多咽喉、口腔炎症患者常规治疗后总不见好,有经验的医生在病变部位取了样本放到显微镜下一看,竟然查见了淋球菌!感染淋病的患者,淋球菌会在其泌尿生殖道内大量繁殖引起化脓性炎症,并在性行为过程中随分泌物排出,因而能通过口交从一方外阴感染另一方口腔。

  反之,如果一方口腔被淋球菌感染,通过口交,淋球菌也可感染另外一方生殖器官。淋球菌导致的口腔咽喉炎症可无任何症状,也可能出现明显的咽喉疼痛、化脓性扁桃体炎或淋巴结肿大等非特异病症。

  因此,不做病原检查,淋球菌口腔感染很容易和其他感染性疾病混淆,治疗起来也相对困难。

  艾滋病/人类免疫缺陷病毒(HIV)

  众所周知,无保护的肛交和阴道交会传播艾滋,但没太多人了解,尽管风险较低,口交也可以传播HIV。

  无论对方是否在口腔中射精,都有口交实施者感染HIV的案例报道,这些口交者表示,他们除了无保护口交以外,没有其他形式的「高危行为」。

  研究者推算,口交实施者感染HIV的风险大致是1/10,000,口腔中射精、口腔咽喉等部位有伤口溃疡或其他炎症、对方同时患有其他性病等因素,会增加HIV经口交传播的风险。

  至于被口交者,虽然唾液中能够检测到HIV病毒,但相对精液和阴道分泌物而言含量很低,唾液的一些成分会抑制HIV活性,因此,只要对方不是刚拔完牙那样满嘴鲜血,性器官因为通过接触唾液而感染HIV的情况相对罕见。

  另外,还有少数报道表示,舔阴以及舔肛等其他口交行为可能导致HIV传播,虽然这些案例无法排除涉事双方是否存在其他形式的高危行为,因此无法完全确定就是口交导致的传播。

  生殖器疱疹/单纯疱疹病毒(HSV)

  估计很多人都有过嘴巴「上火」起水疱的经历,其实嘴巴长水疱是因为感染了HSV,这种病毒很容易传播,几乎人人都有,平常情况下和我们和平共处,人体免疫力下降的时候就出来兴风作浪了。

  上面的嘴会长疱(口唇疱疹),下面的「嘴」也会长(生殖器疱疹),不过病原有些不同。

  口唇疱疹主要由HSV-1导致,生殖器疱疹主要由HSV-2引起,但近年不断有报道发现,HSV-1是许多新发生殖器疱疹的病原,而且女性患者阴部检出HSV-1病毒的比例更高。

  追问病史发现,这部分女性患者大多接受过「舔阴服务」。

  口交过程中,不同类型的疱疹病毒就像好久没有见面的远方亲戚,欢快地在双方的生殖器和口腔中「旋转、跳跃」,因此许多的生殖器疱疹患者同时还患有病毒性咽喉炎。

  而且,即使在没有明显症状的潜伏阶段,疱疹病毒传播仍然可以发生。更为厉害的是,HSV通过皮肤接触就可以传播。因此,使用口交套或者阿昔洛韦等抗病毒药物虽然能降低一定传播风险,但不能够完全杜绝传播。

  尖锐湿疣/人类乳头瘤病毒(HPV)

  你也许对HPV不熟,但你肯定知道「尖锐湿疣」这个病,反正在我老家每走一个电线杆,或者每去一个公厕就要和这个病打个招呼。

  HPV就是导致尖锐湿疣的罪魁祸首。

  HPV是个大家族,友好一点的比如6、11主要导致各种生殖器疣体,而恶劣一点的,比如16、18,持续感染可能导致宫颈癌、肛门癌等多肿恶性肿瘤。

  一般来说初次性行为时间越早,性伴数越多,感染HPV的风险越大。

  最近发现,原来主要感染生殖器官的HPV病毒类型6、11、16、18等,在口腔环境中的检出率上升。而且高危型HPV,特别是HPV-16感染还和口咽部肿瘤的发生相关,因此口交也成为了口咽部湿疣及部分肿瘤的主要危险因素。

  类似于疱疹病毒,HPV也通过直接接触传播,因此许多预防措施并不能有效阻断传播,不过最近上市的HPV疫苗则给予了人们更多选择。国内,暂时没有。

  肝炎(Hepatitis)

  你没看错,肝炎病毒确实可以通过性行为发生传播,无论是甲肝、乙肝还是丙肝,都可以算是广义上的性传播疾病。

  乙肝和丙肝的经典传播途径和HIV一样,都是经血液、母婴以及性传播;而甲肝主要通过「粪口途径」传播。

  血液、精液、唾液、甚至粪便中均可检测到各种肝炎病毒抗原,也就是说,这些体液都含有肝炎病毒。如果性生活过程有伤口或粘膜暴露,又接触了带有足够病毒的体液,感染就有可能发生。

  流行病学调查显示,性病患者、性工作者以及性伴数较多同性或异性恋者,患有肝炎的比例较高。相对乙肝而言,丙肝较少通过性接触发生传播。

  目前没有确切证据说明乙肝、丙肝能通过口交传播,不过对于甲肝而言,舔肛式口交确是感染的高危因素。由于无症状的直肠隐性出血,舔肛还可造成乙肝传播。

  幸运的是,甲肝和乙肝都可以通过注射疫苗来进行预防。

  阴道感染

  正常女性阴道内其实有细菌、真菌多种微生物定居着,这些小生物之间相互制约、相互平衡帮助维持人体健康,不过一旦这些微生物之间微妙平衡被打破,感染就发生了。

  阴道感染不属于常规意义的性传播疾病,比如霉菌性阴道炎,主要和避孕药和抗生素的使用改变了阴道内部环境引起,不易通过性交传播。

  但霉菌性阴道炎的主要病原——白色念珠菌还存在于20-50%的正常人口腔中,舔阴式口交可以把口腔中的真菌传至阴道。

  另外,唾液中的溶菌酶等杀菌物质也会破坏阴道里的正常菌群环境,从而利于业已存在的真菌孢子在阴道中萌发,导致复发性阴道炎症。

  说了这么多,各位看官估计已经炸毛:你还让不让人好好「爱」了?说真的,我没把图片贴出来已经够仗义了。

  我不是禁欲主义者,但这个世上又有什么事情是绝对没有代价的呢?想要尽情享受亲密关系,咱们也就得有患上「难言之隐」的心理准备;想要保证安全,可能就要牺牲部分身体和心理上的愉悦。

  因为很少人知道口交也可能传播这么多病,所以在口交过程中坚持使用口交套或者安全套的人就更少了。我真的不是来「安利」口交套的,不过在没有疫苗的情况下,坚持使用安全套或者口交套对于梅毒、淋病、艾滋等严重性传播疾病而言,有显著预防效果。

  你当然可以选择相信你的另一半,但我想说的是,除了你自己没有人可以对你的健康负责,事实上,在当下这个「陌陌」「摩擦」各种app满天飞的时代,人们「约」的时候倒都小心翼翼。反而,因为对自己的男女朋友太过相信,往往大意中招。

  就算真的得病了,咱也不用过分自责。你愿意把钱送到医院来给我们,我自然很开心啦。

  大多数的性病通过规范治疗可以治愈或者能够控制病情。

  之所以在文章里把一些问题描述得略恐怖,主要还是希望「充分了解自己和伴侣的身体情况,任何情况下都不把自己的安全交给别人,也尽量不给别人带来风险」,这样的性安全意识能被我们所有人谨记于心,只有小心爱,我们才能放心爱。

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