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案例:三十年梅毒病史的老人

来源:昆明太医堂医院 时间: 2017-03-28 15:29

  一个中年人把一个颤巍巍的老者扶进来。他62岁,某远洋船务公司的退休大副,他不但语无伦次,而且有严重的妄想,精神症状很明显。

  患病史 30年前有过梅毒

  他问他过去有没有患过性病。他儿子说:“他是患过梅毒,不过那是30年前的事了。他们的船跑遍世界各港口,长年不回家,寻花问柳的事……唉!得了梅毒后治过一段时间,后来就好了。”我问后来有没有复查过,答说没有。我感到问题正在这里,早期梅毒经过治疗,症状会消失,但不等于治好了,梅毒螺旋体仍潜伏在体内伺机发作,有时这种潜伏期长达二三十年。

  四、五年前开始出现症状

  我再问,他这副痴呆样是什么时候开始的,他儿子说是四五年前,开始时常诉说睡不着、记性差、胃口不好。接诊医生说是患了神经衰弱,吃了些药,睡觉好些了,但也慢慢变呆了,说话像个孩子,生活懒散,爱花钱。有时灰心丧气,有时又很兴奋。看了几家医院,吃了不少药,一点也不管用。

  梅毒性“麻痹痴呆”

  我已可以初步判断,老人患的是梅毒性“麻痹痴呆”。接着我为他做体检,见到他的鼻唇沟变浅,两嘴角下垂;两瞳孔大小不等,瞳孔边缘不匀整,对光反射迟钝;伸舌时,唇和舌都有明显的震颤,两手向前平举时也震颤得厉害;在膝部做腱反射试验,腱反射亢进。所有这些都是神经中枢受损的症状,可以认定,这都是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致。

  血清和脑脊液检查

  为了明确这一诊断,又为他做了血清和脑脊液检查,各项指标皆呈阳性。做X线及B超检查,发现左心室肥大,主动脉闭锁不全,这正是晚期梅毒损害内脏器官的典型结果。他儿子介绍,他父亲近两年来容易气喘,有时上一层楼梯也会气喘吁吁,稍做点家务就叫累。有时晚上睡觉忽然惊醒,说是不能呼吸憋醒了,得赶快爬起来坐着才能呼吸顺畅。这是左心衰竭的表现。于是我告诉他儿子,他父亲患的是梅毒性麻痹痴呆。儿子感到愕然、吃惊。

  结局

  我告诉他,他父亲必须马上住院治疗,但他说医疗费问题还没有解决,要求我开点药在家里维持几天再说。

  一个月后我偶然见到他儿子,问他父亲近况。他说,老人家半月前已去世了,死于心力衰竭。

  这位老人晚景凄凉,他留给人们的教训是深刻的。

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